PELVİS TABANI

14 Ağustos 2013 tarihinde tarafından eklendi.

Pelvis çıkınımı örten ve yumuşak kısımlardan ibaret olan teşekküle pelvis tabanı denir. Fakat pelyis tabanı, pelvis çıkınımı tamamen kapayan yekpare bir tabaka şeklinde değildir. Zira önden arkaya doğru urethra, vajina ve rectum'a yol veren pelvis tabanı, böylece sağlamlığını kaybetmiş olur.                .

Jinekolojik bir muayene vaziyetinde yatan bir kadında pelvis tabanı, dış görünüş itibariyle eşkenar bir dörtgene benzer. Bu eşkenar dörtgenin üst ucunu önde arcus pübis, yan köşelerini tuıbera ischiadica'lar ve nihayet arka ucunu coccygis'in tepesi teşkil eder. Tubera ischiadica'lan birleştiren ve anus'dan geçen çizgi, bu bölgeyi ön ve arka olmak üzere iki üçgene ayırır. Önde kalan kısma ön perineum, arkada kalan kısmına da arka perineum denir. Fakat doğum bilgisi bakımından pedineum dendiği zaman, vulva'nm arka sınırı ile anus arasında kalan parçanın anlaşıldığı daima hatırdan çıkarılmamalıdır. Halbuki anatomik olarak yukarıda sınırları ifade edilen eşkenar dörtgenin bulunduğu kısmı perineum diye isimlendirilir.                       .

Pelvis tabanının tabakaları, adeta birbiri üzerine, binmiş kiremit şeklinde bir düzen gösterir. Tabakalar dışarıdan içeriye doğru şu şekilde sıralanmaktadır.

a — Deri ve deri altı yağ dokusu: Perineum'u dıştan kapayan bu tabakada rima pudendi, vulva'ya ait evvelce tarif edilen teşekküller ve anus bulunur. Bilhassa deri altı yağ dokusundan zengindir.

b— Birinci muskulo-aponevrotik tabaka  : Peri-ne'nin deri ve deri altı yağ dokusu kaldırınca, birinci muskulo-aponevrotik tabaka meydana çıkar. Bu tabakanın üzeri bir fascia ile örtülmüştür. Deri altı yağ dokusu ile bu adale tabakasını birbirinden ayıran bu fascia'ya, fascia suiperficialis perinei denir. Bu adale tabakası aşağıdaki adalelerden meydana gelir.

1  — Musculus transversus perinei superficialis: Bu adale iki taraflı, vulva'nm arka kısmı ile anus'un ön kısmı arasında bulunan ve centrum tendineum denen bölgeden, pubis'in inen kollarına doğru uzanır. Yani bu üçgenin arka hududunu teşkil ederler.

2  — Musculus bulbo – cavernosus : Vajina'nm ağzını iki yandan ön ve arkada birleşmeden, halka şeklinde saran bu adaleye musculus constructor cunni adı verilir. Yalnız önde clitoris'in arkasında kısa bir birleşme gösterir. Derindeki lifleri vajina'nın arkasında centrum tendineum'da sonlanır. Yüzeyel lifleri pedineum'da çaprazlaştıktan sonra arkaya doğru uzanır ve sphicter ani externus'un liflerine kanşarak vajina ve anus etrafında 8 rakamına benzer şekil mevdana getirir.           .

3  — Musculus ischio – cavernosus : Bu kaslar her iki tarafta tuber ossis işchii ve ligamentum sacro – tuberale'den başlar, öne ve içe doğru uzanarak crus clitoridisleri örter ve clitoris'in sırtına tunica albuginea'ya yapışarak sonlanır. Oldukça ince ve kısadır.

4  — Musculus sphincter ani externus : Çizgili liflerinden yapılmış olup irademiz dahilinde çalışan bu kasın yüzeyel lifleri arkada cqccyx'in ucundan ve ligamentum ano – coccygicum'dan başlar ve anal kanalının yanlarından geçerek önde centum tendineum'a yapışırlar. Böylece musculus sphincter ani externus, anus'un etrafmda bir kaş halkası meydana getirmiş olur. Bu adale, başka çizgili kasların aksine olarak, dimai surette kontraksiyon halindedir ve yalnız defekasyon esnasında gevşer.

c — İkinci muskolo – aponevrotik tabaka  : Pelvis tabanının bu ikinci adale tabakasına diaphragma urogenitale de denir. Bu tabaka pelvis tabanının birinci muskulo – aponevrotik tabakasını örtmek suretiyle pelvis tabanını kuvvetlendirir. Pelvis döşemesinin ikinci adale tabakasını teşkil eden şunlardır:

adaleler

1 — Musculus transversus perinei profundus: Bu adale diaphragma urogenitale'nin esasını teşkil eder. Her iki tarafta ischiopu-bis kolunun, iç yüzünden başlar ve transvers olarak orta çizgiye doğru uzanır. Bu kas, arkada centum tendineum ile birleşir. Önde kavis şeklinde birleşen lifler ise anguluş pubicus'u doldururlar. Bu kastan ayrılan, bazı lifler ise sirküler olarak urethrayı sararlar. Bu kasın ortasından vajina ye onun önünden urethra geçer. Vajina'yı saran huzmeleri, arkada çaprazlaşarak cetrum tendineum'da sonlanırlar ve kasılmalarımla yajina'yı daraltırlar.

2 — Musculus sphincter rethrae diaphragmetica: Bu sirküler adale, urethra'yı tesbit eder, kasıldığı zaman da urethra'yı sıkıştırır v© daraltır.

d— Diaphragma pelvis :

Pelvis tabanının, dıştan içe doğru en derin tabakasını teşkil eden diaphragma pelvis, musculus levator ani ve musculus cocygicus ve bu kasları üstten ve alttan örten fascialarda nmeydana gelmiştir.           
1 — Musculus lavator ani: Bu adale önde os pubis'in iç yüzünden başlar ve pelvis duvarını takip ederek arkaya doğru spina osis ischi hizasına kadar uzanır, Ön kısmı kemiğe, arka kısmı arcus tendineus fascia obturatoria adı verilen kirişin uzantısına yapışır. Bu adale, pars pubica ve pars ilica olmak üzere iki kısma ayrılır. Pars pubica, lavator ani'nin en kuvvetli parçasıdır ve önde bulunur. Sağdan ve soldan gelen kas uzantılarının bir kısmı rectum'un önünde birbiriyle çaprazlaşırlar ve centrum tendineum denen sağılan! oluşma yapışırlar. Pars pubica'mn sağ ve sol huzmeleri arasında meydana gelen ve vajina'nın ve urtehranm geçtiği yank, hiatus genitalis adını alır. Bu adalenin dış lifleri rectum'un arkasına geçerler ve burada birbirleriyle çaprazlaşarak barsağı arkadan sararlar. Bu liflerin bir kısmı septum ano-coccygeum'a yapışır. Vajinayı saran iç uzantıları ise sphincter vajina adım alır. Bazen bu uzantılar koitusun başlangıcında refleks neticesinde devamlı olarak kasılırlar ve vajina'yı kapatmak suretiyle koitusa mani olurlar (dış vajinisınus). Bu durum daha ziyade, psişik olarak ve kadının, erkeği arzu etmediği veya koitustan çok korktuğu zamanlarda vukua gelir.

Pars ilica iss fascia ototuratoria ve arcus tendiııeus fascia obtu-ratori'adan başayarak içe, aşağıya ve arkaya doğru seyreder.

2 — Musculus coccygicus: Spina assis ischii'den başlıyan ve arkaya, aşağıya doğru uzanarak son sacral vertebra'lara ve coccyigis'e yapışan bu adale, musculus levator ani'nin arka kenarından itibaren arkaya doğru seyreder.

Pelvis döşenıesini örten" kasların inkişafı ve tonusu ve aralarında bulunan bağ dokusunun elastikiyeti ve turgoru normal ise, kadın genital organlarını aşağıdan doğru desteklemek vazifesini de üzerine almış olan bu adaleler vazifesini yapabilirler. Aksi halde denge bozulur ve pelvis organları normal yerinden uzaklaşarak aşağıya doğru inerler (descensus) veya hatta vajina'dan doğru dışarıya çıkarlar (prolapsus). Yahut da durum değişiklikleri husule gelebilir.

Etiketler:

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış.

Şu Sayfamız Çok Beğenildi
Servet-i Fünûn Hikâyeciliği